天津医保报销比例2021

以下是2021年天津医保报销比例的详细说明,综合职工医保和城乡居民医保政策:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 药店、三级医院、二级医院、一级医院分别按65%、55%、65%、75%比例报销。

    • 起付线为800元,年度最高支付限额为7500元。

  2. 住院报销

    • 三级医院:首次800元、后续270元;二级医院1100元、350元;一级医院170元、500元。

    • 报销比例分阶段:起付线-12万元按85%报销,12万-45万元按80%报销。

    • 门诊特殊病:起付线1300元/年,最高限额45万元,1300-12万元按85%报销,12万-45万元按80%报销。

  3. 大病保险

    • 起付线21202元,最高支付限额30万元。

    • 费用在起付线-10万元按60%报销,10万-20万元按65%报销。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 低档:50%;中档:70%-80%;高档:80%-85%。

    • 起付标准500元,最高支付标准4000元,限一级定点医疗机构及定点零售药店。

  2. 住院报销

    • 低档:65%-80%;中档:70%-80%;高档:75%。

    • 起付标准500元,年度累计住院2次后不再设起付线。

    • 门诊特殊病:起付线1300元/年,最高限额45万元,1300-12万元按85%报销,12万-45万元按80%报销。

三、其他注意事项

  • 签约服务 :与家庭医生签约后,门诊额度增加200元,报销比例提高5%。

  • 政策调整 :2021年4月起,城乡居民医保住院报销比例统一提高5个百分点,职工医保门诊报销限额从6500元提高到7500元。

以上信息综合了天津市医疗保障局发布的政策文件,具体执行以当年官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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