深圳职工医保报销流程根据就医类型和就医地点有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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就医结算
在医保定点医疗机构就诊时,直接使用医保卡或电子医保凭证在收费窗口结算,系统自动按医保政策计算报销金额,个人仅需支付自付部分。
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手工报销(特殊情况)
若未使用医保直接结算,需提供以下材料:
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医保电子凭证或身份证件/社会保障卡(原件)
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原始收费票据(原件)
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费用明细清单(原件)
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诊断证明或出院小结(原件)
可通过“深圳医保”公众号或官网提交预审材料,或到政务服务中心综合窗口办理。
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二、住院报销流程
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异地就医备案
需提前向深圳市社保局申请领取《跨地区就医定点医疗机构备案凭证》。
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就医时操作
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持备案凭证、医保卡就诊并缴纳押金(如适用)。
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系统自动计算医保报销金额,出院时结清个人自付部分。
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材料提交与审核
回到深圳后,携带以下材料报销:
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住院病历、费用清单、原始凭证、出院证明等。
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长期居住者需额外提供户籍证明或居住证。
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需自费垫付后,将材料提交至社保局医保科。
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三、关键注意事项
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材料时效
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门诊费用需在发生之日起12个月内申请报销,逾期不予受理。
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住院费用需在出院后30日内提交材料。
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医保类型差异
- 职工医保与居民医保待遇不同,需确认参保类型。
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异地就医流程
- 需提前备案,选择备案医疗机构就诊,报销材料需回深圳提交。
四、线上办理渠道
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官网/公众号 :通过“深圳市医疗保障局”官网或“深圳医保”公众号提交预审材料。
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跨区就医 :部分城市支持通过官网直接办理异地就医报销预审核。
以上流程综合了线上便捷办理与线下材料提交两种方式,建议根据实际情况选择最适合的途径。