榆林医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线与报销比例
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一级医院/社区卫生服务机构 :起付线500元,按88%报销
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二级医院 :起付线700元,按85%报销
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三级医院 :起付线900元,按82%报销
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年度最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元,超过部分进入大额医疗费用补助范围,按92%报销。
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退休人员优惠
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70周岁以下退休人员:1300元起付线,按70%报销
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70周岁以上退休人员:1300元起付线,按80%报销
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二、居民医保报销比例
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起付线与报销比例
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一级医院/社区卫生服务机构 :不设起付线,按60%报销
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二级医院 :起付线300元,按55%报销
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三级医院 :起付线500元,按50%报销
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年度最高支付限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为10万元,超过部分由大额补充医疗保险按80%报销。
三、其他注意事项
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转外就医 :市外定点医疗机构按87%报销,非定点医疗机构按82%;自主选择转外非定点医疗机构按60%报销。
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门诊费用 :门诊月报销限额300元,年度1200元,退休人员月报销限额300元。
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药品报销 :社保目录内药品按比例报销,自费药和进口药不报销。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以榆林市医疗保障部门官方文件为准。