2024年城乡居民医保意外伤害报销政策如下:
一、报销范围
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门诊费用
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学生及18岁以下未参保居民(不含大学生)发生无他方责任人意外伤害门诊医疗费用,不设起付线,统筹基金报销60%,年度最高限额1000元。
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其他参保居民无责门诊报销比例50%,年度封顶300元。
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住院费用
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无责住院医疗费用按普通住院待遇报销60%,年度最高支付限额3万元。
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有责或非法行为导致的医疗费用不报销。
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二、报销比例与限额
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门诊 :60%报销比例,年度1000元封顶。
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住院 :60%报销比例,年度3万元封顶。
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大病保险 :基本医疗报销后,个人自负12000元以上可享大病保险待遇。
三、特殊人群与注意事项
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特殊人群
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学生及18岁以下未参保居民门诊报销比例60%。
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无责住院医疗费用与普通疾病住院待遇一致。
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注意事项
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报销需符合“无他方责任、无非法行为、无故意致伤”条件。
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因公负伤(如救灾任务)可参照普通住院待遇报销。
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四、其他政策衔接
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大病保险 :基本医疗报销后,剩余费用超过1.2万元可获大病保险二次报销。
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生育保险 :符合规定的住院分娩费用实行定额补助(一孩1800元、二孩2000元、三孩3000元)。
以上政策适用于2024年参保城乡居民,具体执行以当地医保部门最新通知为准。