绝经后女性心血管疾病风险显著上升,药物治疗需结合激素替代疗法(HRT)与心血管保护药物。雌激素补充可改善血脂、扩张血管,但需搭配孕激素降低风险;同时需根据个体情况联合降压药、他汀类等药物,并严格遵循医生指导。
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激素替代治疗(HRT):雌激素能提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),抑制动脉粥样硬化。常用方案为结合雌激素0.625mg/d联合甲羟孕酮4mg/d,但需在医生评估后使用,避免血栓风险。
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心血管基础药物:
- 他汀类(如阿托伐他汀):调节血脂,稳定斑块。
- 抗血小板药(如阿司匹林):预防血栓形成。
- 降压药:血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或β受体阻滞剂(如美托洛尔),控制血压并减轻心脏负荷。
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辅助治疗与监测:钙和维生素D补充剂可预防骨质疏松;定期检查血压、血脂、心电图,及时调整方案。生活方式上需低盐低脂饮食、规律运动(如每周150分钟快走),并戒烟限酒。
绝经后用药需个体化,不可自行滥用。若出现潮热、心绞痛等症状,应尽早就医,综合评估后制定治疗方案。