医保目录凡例是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中用于规范药品分类、编码及支付规则的核心说明部分，具有以下核心作用和内容：
一、核心作用
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规范目录结构
明确药品目录的编排格式、名称剂型规范及限定支付范围等基础规则，确保目录的科学性和系统性。
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统一分类标准
采用《社会保险药品分类与代码》行业标准，对西药（按ATC分类）、中成药（按功能主治分类）及中药饮片进行统一分类编码。
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政策约束效力
作为目录的组成部分，凡例与目录正文具有同等政策约束力，临床医师开具处方、参保人员购药均需遵循。
二、主要内容
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目录构成
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药品范围 ：共收录2535个药品，包括西药1297个、中成药1238个（含民族药88个）。
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支付范围 ：仅工伤保险基金支付5个品种，生育保险基金支付4个品种，其余药品需通过医保报销。
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分类标准 ：西药甲类402个、中成药甲类192个，其余为乙类。
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分类与编码
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西药 ：按解剖-治疗-用途分类，临床用药不受目录限制。
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中成药 ：按功能主治分类，同样不受目录限制。
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中药饮片 ：采用排除法，明确基金不予支付的范围。
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其他重要说明
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药品名称 ：均使用通用名而非商品名。
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剂型规范 ：对常见剂型（如片剂、注射剂等）进行统一规范。
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三、实际应用意义
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保障参保人员权益 ：通过明确支付范围和分类规则，确保医保基金合理使用，同时保障参保人员获得合规药品的医疗保障。
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促进医药行业规范 ：统一分类标准有助于规范药品研发、生产及流通环节，提升医药服务整体水平。
医保目录凡例是医保政策的重要基础文件，通过规范药品管理、明确支付规则，保障医保基金安全与高效运行。