医保三大目录（医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录）并非完全全国统一，而是实现了药品目录品种范围的基本统一，但各地在乙类药品自付比例、支付标准和具体执行细节上仍存在差异。

1. 药品目录的全国基本统一

国家医保药品目录中的西药、中成药和协议期内谈判药品的品种范围已实现全国统一。这意味着，各地医保目录内的药品种类一致，确保了全国范围内的基本用药保障。

2. 地方差异的体现

尽管药品目录品种统一，但各地在实际执行中仍存在以下差异：

• 乙类药品自付比例：各地根据实际情况设定乙类药品的自付比例，因此同一药品在不同地区的个人支付比例可能不同。
• 支付标准和限定支付范围：各地在执行医保支付时，可能对部分药品的支付标准或适用范围进行细化，导致实际报销情况存在差异。

3. 全国统一的意义

药品目录的全国基本统一，旨在提高医保用药保障的公平性和可及性，同时降低地方政策差异对参保人的影响。这一政策调整有助于进一步优化医保基金的使用效率，减轻患者经济负担。

总结

医保三大目录的全国统一为药品保障奠定了基础，但在支付标准和执行细节上仍需关注地方差异。建议参保人在使用医保时，提前了解当地政策，以便更好地享受医保待遇。