截至2025年4月,山东省医保已实现全省联网,具体覆盖范围如下:
一、全省医保卡“一卡通行”全覆盖
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覆盖范围
全省4.68万家医保定点医疗机构(含医院、药店)及1.68万家定点药店开通了“一卡通行”功能,成为全国首个实现该功能全覆盖的省份。
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时间节点
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基础医保 :2021年11月18日,全省16市及省本级、胜利油田实现医保卡跨省结算、普通门诊省内及跨省联网。
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扩展范围 :截至2022年5月,青岛5所三级医院与14个市实现联网,潍坊、烟台等6个城市也已完成异地就医网络结算。
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二、异地就医结算能力
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住院联网结算
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全省16市及省本级、胜利油田实现异地住院联网结算,覆盖全国5.5万余家定点医疗机构。
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青岛市年底前实现5所三级医院与14个市联网。
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门诊联网结算
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省直及济南、青岛、淄博等6市开通普通门诊跨省联网结算。
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泰安、烟台、济宁、菏泽4市已申报国家联网测试,其他市正在推进。
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特殊病种管理
- 门诊慢特病已实现省内联网结算,覆盖病种达80余种。
三、注意事项
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异地就医流程 :需提前电话报备住院情况,出院后提供居住证明(外地打工需提供农民工证明)。
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政策时效性 :部分城市(如青岛)的普通门诊联网结算仍在推进中,具体以最新官方通知为准。
山东省医保已实现全省联网,参保人员可在全国范围内享受医保待遇,但具体城市间门诊联网进度存在差异,建议出行前通过医保官方渠道确认。