城乡医保重大疾病报销比例根据参保人群和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、普通人群报销比例
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起付线后分段报销
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1.1万元—10万元 :报销60%
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10万元—20万元 :报销65%
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20万元以上 :报销80%
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最高支付限额 :40万元
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年度支付限额
- 普通人群年度报销封顶线为40万元,超过部分不予报销
二、特殊人群报销比例
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困难人群(特困人员、低保对象、返贫致贫人口)
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起付线降低50%(如1.5万元降至7500元)
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报销比例提高5个百分点(如60%升至65%)
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取消年度最高支付限额
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罕见病患者
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统一起付线2万元
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起付线以上部分按比例报销(与普通人群分段一致)
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异地就医报销比例下降10个百分点
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三、其他注意事项
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异地就医 :已备案人员按参保地政策执行,未备案人员报销比例下降20个百分点
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年度限额 :连续参保满5年及以上人群,年度最高支付限额提升至45万元
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门诊慢特病 :个人负担费用超1.4万元后纳入大病保险,特困人员起付线4000元(65%报销)
以上政策综合了不同地区的实施细则,具体以当地最新医保文件为准。