居民医保个人账户余额不会清零,但门诊统筹报销额度通常按年度重置。关键点在于区分个人账户与统筹基金:个人账户余额可累积,用于日常医疗消费;门诊报销限额每年刷新,未使用部分不结转。
医保个人账户资金归参保人所有,即使断缴或退保,余额仍可继续使用。而门诊统筹报销属于当年福利,设计初衷是鼓励合理就医,避免资金沉淀。部分地区允许家庭共济使用个人账户,进一步提高了资金灵活性。
需注意三点:一是城乡居民医保大多取消个人账户,门诊报销直接走统筹;二是职工医保个人账户改革后,单位缴费部分不再划入,但历史结余不受影响;三是住院报销不受年度限额影响,按比例结算。
合理规划医疗支出可最大化医保福利,例如优先使用门诊统筹额度看大病,个人账户支付小病费用。年末可查询当地政策,了解特殊病种是否享受额度延期等例外情况。