北京市新农合转诊和不转诊的报销比例根据就诊级别和转诊类型有所不同,具体如下:
一、转诊类型与报销比例
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普通转诊(需纸质/电子转诊证明)
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报销比例 :可补偿费用的65%-80%
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适用范围 :普通疾病转诊至二级及以上医院。
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非正常转诊(未办理纸质转诊)
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报销比例 :可补偿费用的45%-65%(下调20%)
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适用范围 :非急诊、重症精神病等特殊疾病直接转诊至三级医院。
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二、不同级别医院报销标准
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乡镇卫生院
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在职人员 :报销比例85%
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退休人员 :报销比例90%
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县级医院
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在职人员 :报销比例70%
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退休人员 :报销比例85%
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二级医院
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在职人员 :报销比例65%
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退休人员 :报销比例85%
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三级医院
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在职人员 :报销比例50%
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退休人员 :报销比例75%
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如一级医院300元、二级医院400元等。
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异地就医 :跨区就医需通过转诊证明,未转诊可能降低报销比例或不予报销。
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政策调整 :部分政策可能随时间调整,建议就医前咨询当地社保局。
以上信息综合了北京市近年新农合政策文件及权威平台数据,具体执行以实际就医时为准。