我国医保全国联网的进展可分为以下阶段:
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基础网络建设阶段
截至2020年9月,国家已启动医保全国联网的顶层设计,提出2021年参保年度起实现参保信息互联互通,以减少重复参保和资源浪费。
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跨省异地就医结算推进
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住院医疗费用直接结算 :2017年起逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,2024年12月苏州启动了全国医保个人账户跨省共济试点,扩大了使用范围至全国。
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门诊费用结算 :广东、深圳等地已实现职工医保二档和居民医保参保人在异地基层医疗机构的门诊直接结算。
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全国统一平台建设
根据人社部规划,2022年底前全国统一的社会保险公共服务平台将基本建成,实现线上线下深度融合,但截至2025年4月,该平台尚未完全覆盖所有地区。
现状与限制
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全国统一性不足 :医保卡仍存在地域限制,异地就医需根据当地政策确认定点医疗机构,尚未实现全国通用。
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政策差异 :不同地区在医保待遇、报销比例等方面存在差异,例如苏州试点将个人账户资金用于支付门诊费用,而其他地区可能仅限住院结算。
建议
参保人员需关注当地医保政策,及时通过全国医保服务平台或当地医保部门APP查询异地定点医疗机构,并备案享受直接结算服务。全国医保全国联网的目标仍在推进中,未来将进一步提升服务效能。