医保个人账户的钱变少了，主要源于政策调整、单位缴费基数变化、代扣新增保险费用三大原因。其中，医保门诊共济改革将单位缴费部分转入统筹基金，虽减少个人账户入账金额，但提高了门诊报销比例；部分单位可能降低缴费基数导致划入金额减少；部分地区会代扣长期护理险等费用，直接从账户扣除。

1. 政策改革：钱去了更需要的地方
国家推行门诊共济保障机制后，单位缴纳的医保费用不再按比例划入个人账户，而是全部纳入统筹基金。此举旨在解决“健康人账户闲置、患者钱不够用”的矛盾，通过提高门诊报销比例（如从40%升至60%），让资金更精准用于医疗需求。虽然个人账户每月到账金额减少，但实际保障能力增强。

2. 单位缴费基数影响入账金额
医保个人账户金额与社保缴费基数直接挂钩。若单位未按实际工资缴纳，而是以最低标准申报，或个人工资下降，均会导致划入账户的金额减少。需核对工资单与缴费记录，确保基数合规。

3. 代扣保险费用或查询误差
部分地区统一代扣长期护理险（如20元/年）、职工医保补充保险（如60元/年）等费用，可能造成账户余额突然减少。城乡居民医保已逐步取消个人账户，若误查或未及时划账，也会显示余额不足。

医保账户变化是政策优化与保障升级的结果，建议关注当地医保局通知，及时核对缴费明细。若发现异常，可通过12333热线或线下经办机构查询具体原因。