医保筹资是指通过个人缴费、单位缴纳和政府补贴等方式筹集资金，用于建立医疗保障基金，为参保人提供医疗费用报销和健康保障的机制。其核心在于多方共担风险，确保医保制度可持续运行，重点解决"看病贵"问题。我国现行医保体系主要包含职工医保、城乡居民医保和大病保险三重保障。
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筹资主体多元化
医保基金来源呈现"三角支撑"结构：职工医保由用人单位按工资总额6%-8%缴纳，个人缴纳2%；城乡居民医保实行财政补助为主（约人均640元/年），个人缴费为辅（约380元/年）；财政专项拨款则用于大病保险等补充保障。这种设计既体现责任共担，又兼顾不同群体经济承受能力。 -
资金池动态平衡机制
采用"现收现付制"，当期筹集资金主要用于当年医疗费用支出，结余部分不超过15%转入风险调剂金。通过省级统筹实现地区间调剂，2024年全国医保基金累计结存达4.6万亿元，确保突发公共卫生事件时的支付能力。智能监控系统可实时预警基金运行风险。 -
待遇保障精准分层
职工医保住院报销比例达85%以上（封顶线当地平均工资6倍），居民医保稳定在70%左右。大病保险对高额医疗费用实施"二次报销"，贫困人口起付线降低50%。2023年起将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入保障，年惠及超1亿患者。 -
筹资标准动态调整
建立与GDP增长、医疗费用涨幅联动的费率调整机制。职工医保缴费基数每年随社会平均工资调整，居民医保财政补助标准连续19年增长，2025年预计人均补助增至670元。特殊困难群体享受全额资助参保政策。
随着DRG付费改革推进，医保筹资正从"规模扩张"转向"质量效益"型发展。建议参保人定期查询个人缴费记录，灵活就业人员可通过"国家医保服务平台"APP办理参保登记，中断缴费可能影响待遇享受。健全的筹资机制是筑牢全民健康防线的重要基石。