城乡居民医保低档和高档的主要区别体现在以下方面：
一、缴费标准与补贴差异
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缴费金额
高档缴费标准高于低档，例如：
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成都市高档缴费462元/年（含政府补贴780元）
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潍坊市高档缴费450元/年（含政府补贴780元）
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低档缴费分别为320元/年（含政府补贴680元）、395元/年（含政府补贴680元）等。
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政府补贴
高档缴费可获更多政府补贴，例如成都市高档补贴780元，低档补贴680元。
二、报销比例差异
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住院报销比例
高档报销比例显著高于低档，具体差异因地区政策而异，例如：
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三级医院：高档90%、低档60%
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一级医院：高档87%、低档85%
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二级医院：高档82%、低档75%。
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门诊特殊病种报销
高档年度补偿限额更高，例如特殊医用材料费用年度补偿最高5万元，低档仅3万元。
三、待遇差异
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门诊报销
高档对门诊慢性病、门诊手术等门诊费用的报销额度更高。
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退休金计算
高档缴费年限长，个人账户累计金额更高，退休后养老金计算时缴费平均指数更高，从而领取的退休金更多。
四、选择建议
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推荐选择高档 ：若经济条件允许，建议选择高档以获得更高医疗保障和退休金待遇。
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经济困难者可选低档 ：若缴费能力有限，可优先保障基本医疗需求，但需承担更多自费部分。
总结
城乡居民医保低档和高档的核心差异是报销比例，高档以高缴费换取更高比例的医疗费用补偿，低档适合经济条件一般但希望减少缴费的人群。具体政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门获取最新细则。