根据2025年最新医保政策,潍坊职工医保一年最高报销额度为 10万元 ,具体如下:
一、职工医保门诊统筹报销
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报销比例
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一级及以下定点医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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年度最高支付限额
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在职职工:3500元
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退休职工:4500元
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起付标准
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一级及以下:100元
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二级:300元
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三级:600元
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二、职工医保住院报销
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报销比例
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一级医疗机构:在职职工85%、退休人员96%
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二级医疗机构:在职职工88%、退休人员94%
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三级医疗机构:在职职工84%、退休人员92%
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年度最高支付限额
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在职职工:10万元
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退休职工:10万元
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三、其他说明
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门诊药品报销 :部分药品需在医保目录内,报销比例与医疗机构级别相关。
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大额医疗补助 :职工医保与大额医疗保险基金共同构成最高支付限额50万元,其中医保支付40万元,大病保险支付10万元。
以上政策适用于2025年1月1日及之后在定点医疗机构就医的职工医保参保人员。