重庆医保与四川医保在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、参保范围与统筹层次

1. 统筹层次差异

   四川省目前实行省级统筹，而重庆市实行市域统筹，两者在基金池规模和管理层级上存在差异。

2. 参保人群差异

   四川省户籍或就业人员均可参保，而重庆市对非本地户籍人员有更严格的参保条件。

二、缴费基数与待遇标准

1. 缴费基数

   两地均以当地社会平均工资为基准，但具体计算方式和调整频率可能不同。例如，2020年四川调整时采用全省社平工资，重庆则依赖自身统计口径。

2. 养老金待遇

   重庆医保缴费年限更长（截至2025年4月21日已缴费25年），根据政策建议，缴费年限越长退休待遇越高。但养老金计发基数和调整机制存在差异，需参考两地最新政策文件。

3. 门诊统筹政策

   • 起付标准 ：重庆在职人员每年200元，退休人员100元；成都在职人员200元，退休人员150元。

   • 报销比例 ：两地均按比例报销门诊费用，但具体比例可能因政策调整而变化。

三、医疗保障待遇

1. 住院报销

   两地医保对住院医疗费用的报销比例、起付线及封顶线存在差异。例如，重庆对特病门诊（如高血压、糖尿病等）的报销比例可能高于四川。

2. 异地就医政策

   • 直接结算 ：2024年3月起，成渝两地实现职工医保年限2024年3月1日前参保人员就医直接结算，但报销范围和累计年限计算有明确规则。

   • 非直接结算 ：若未办理异地就医手续，需回参保地报销，但可通过四川医保定点机构就医后回重庆办理。

3. 药品及诊疗项目

   两地医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准存在差异，部分药品或项目需通过异地就医备案或自费。

四、其他差异

• 医保卡使用 ：四川医保卡无法直接在重庆使用，需办理异地就医手续；重庆医保在四川使用相对便捷。

• 法律条款 ：两地医保均依据《社会保险法》及其实施细则执行，但具体实施细则存在差异。

总结

重庆医保与四川医保在缴费年限、养老金待遇、门诊报销等方面存在差异，但两地正通过成渝地区双城经济圈建设推进医保互联互通。建议参保人员根据实际情况办理异地就医手续，并关注两地医保政策的最新调整。