赣州新生儿医保报销比例根据参保类型和就医机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在一级及以下定点医疗机构:按80%比例报销
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在社区医院:部分政策显示可报销60%-80%(需结合具体政策文件)
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中医门诊
- 在中医院:按50%比例报销
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门诊特殊病
- 年度封顶10万元,起付线300元,按50%比例报销
二、住院报销比例
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职工医保
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三级医疗机构:起付线700元,报销比例100%
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二级医疗机构:起付线500元,报销比例100%
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一级医疗机构:起付线200元,报销比例100%
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居民医保
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三级医疗机构:起付线800元,报销比例90%
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二级医疗机构:起付线400元,报销比例80%
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一级医疗机构:起付线100元,报销比例95%
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三、其他注意事项
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封顶线 :职工医保年度封顶18万元,大病保险最高支付限额10万元;居民医保年度封顶18万元
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参保时间 :新生儿出生后3个月内参保可享受待遇,在校学生需在当年10月31日前参保
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门诊特殊检查/手术 :部分项目需自付20%(如门诊特殊检查)
以上比例和政策可能随年度调整,建议参保前咨询当地医保部门获取最新信息。