山西省已全面开通异地医保直接结算服务,参保人员跨省、跨市就医均可享受便捷报销,覆盖住院、普通门诊及5种慢特病治疗,备案流程线上可办。
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覆盖范围:山西省医保参保人员在省外定点医疗机构住院、普通门诊及高血压、糖尿病等5种慢特病治疗费用,可直接刷卡结算,无需垫付后回参保地报销。
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备案方式:通过“国家医保服务平台”APP或“山西医保”微信公众号线上申请异地就医备案,部分情况(如异地安置退休人员)可长期有效,临时外出就医备案有效期通常为6个月。
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结算规则:执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地标准,报销比例和限额按参保地规定,需持社保卡或医保电子凭证直接结算。
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注意事项:未备案先行就医可能降低报销比例;急诊抢救无需备案,但需保留病历等材料;部分地区二级以下医院暂未接入系统,建议提前查询定点机构名单。
山西省异地医保政策显著减轻了群众垫资跑腿负担,建议提前完成备案并核对就医机构是否联网,确保顺畅享受待遇。