上海小学生医保的门槛费(起付标准)为300元/年,不同等级医院报销比例不同,社区医院报销80%,三级医院报销70%。
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起付标准:上海城乡居民医保(含小学生)的年度累计起付线为300元,超过部分按比例报销。门诊和住院共享这一门槛费,无需每次单独支付。
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报销比例:社区医院(一级)报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销70%。住院报销比例更高,起付标准根据医院等级调整(三级医院300元,二级医院100元,社区医院50元)。
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覆盖范围:医保涵盖门诊、住院、大病医疗等,用药需在医保目录内。部分特殊病种(如白血病)可享受更高报销比例或专项补助。
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参保费用:2024年学生医保缴费标准为220元/年,通常由学校统一代收,低保家庭学生可减免费用。
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注意事项:需持医保卡就医,异地就诊需提前备案。年度报销上限为门诊30万元,住院40万元,超出自费部分可通过“沪惠保”补充报销。
上海小学生医保政策兼顾普惠性与实用性,家长需关注年度缴费时间(通常9-12月),确保孩子持续享受保障。