北京市生育津贴的保障范围包括产检和住院费用,具体如下:
一、生育津贴的保障内容
-
产检费用
所有符合北京市生育保险规定的产前检查项目(如孕早期建档、唐筛、无创DNA检测、大排畸B超、胎心监护等)均纳入报销范围,但门诊产检费用存在报销限额。
- 报销限额 :目前北京市门诊产检费用报销上限为1400元,超出部分需自费。
-
住院分娩费用
-
顺产 :在三级医院最高报销5800元,二级4800元,一级4750元;
-
剖宫产 :在三级医院最高报销5800元,二级5600元,一级5550元。
-
该费用与生育津贴同步发放,实行实时结算(需持社保卡和生育服务单)。
-
-
其他相关费用
包括手术费、接生费、住院伙食费、新生儿医疗费用、产后护理费用(28天)等,均纳入报销范围。
二、生育津贴的计算方式
生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数
-
月平均工资 :以生育当月缴费基数为准,若个人缴费基数高于单位平均工资则按个人基数计算。
-
产假天数 :基本产假158天,难产增加15天,多胞胎每多1个婴儿增加15天。
三、报销流程与注意事项
-
报销时效 :需在分娩后60日内提交住院费用清单、诊断证明等材料申请手工报销。
-
待遇领取 :生育津贴与住院费用同步发放,实际到手金额可能因单位工资基数不同而有所差异。
-
特殊情况 :灵活就业人员可申请一次性生育补贴(需符合条件)。
四、常见问题
-
异地生育 :若在非北京地区生育且未备案,需回北京办理手工报销。
-
津贴与工资关系 :生育津贴低于实际工资时,差额由用人单位补足。
以上信息综合了北京市生育保险政策及近年官方文件,具体操作以社保部门最新规定为准。