上海医保收费标准

根据2025年最新政策,上海市医疗保险收费标准如下(综合职工医保、居民医保及少儿医保):

一、职工医保缴费标准

  1. 单位缴费比例

    • 机关/事业/企业等单位:9%

    • 有雇工的个体工商户:9%

    • 自2024年3月起,单位缴费费率降低1个百分点至9%

  2. 个人缴费标准

    • 34岁以下人员 :140元/年

    • 35-44岁人员 :280元/年

    • 45岁以上人员 :420元/年

  3. 缴费基数范围

    • 上限为职工上年度月平均工资的3倍(如2023年上海城镇平均工资12307元,上限为38921元)

二、居民医保缴费标准

  1. 按年龄分段

    • 70周岁以上 :个人缴费595元/年

    • 60-69岁 :765元/年

    • 19-59岁 :935元/年

    • 18岁以下少儿及大学生 :295元/年

  2. 财政补贴

    • 不同缴费档次对应政府补贴,例如70岁以上补贴200元/年,60-69岁补贴250元/年等

三、缴费上限与下限

  • 上限 :社会平均工资的3倍(如2023年为38921元)

  • 下限 :社会平均工资的20%

四、其他说明

  • 缴费时间 :需在每年4月1日前参保,中途参保按实际月份计入个人账户

  • 灵活就业人员 :缴费比例调整为10%

  • 医保待遇 :门诊、住院等报销比例根据年龄分段,例如45岁以上退休人员门诊自负段标准为1500元,一级医院报销75%

以上标准综合了2024-2025年最新政策调整,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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