深圳医保在北京看病的报销比例和流程如下:
一、异地就医直接结算
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备案要求
需在深圳市办理跨省异地就医直接结算备案,开通了普通住院、普通门诊直接结算业务的北京医保定点医院即可直接结算。
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报销比例
执行深圳市医保政策,与北京当地医保标准一致:
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门诊 :普通门诊统筹支付比例为60%;
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住院 :连续参保满5年且累计不超过10个百分点,报销比例提高5个百分点(最高达95%)。
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支付限额
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门诊 :年度个人最高支付限额为400元;
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住院 :封顶线为30万元。
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二、未直接结算的医疗费用处理
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垫付与报销流程
若未办理异地备案或医院系统故障导致无法直接结算,需先行垫付费用,回深圳后通过以下方式报销:
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登录深圳市医保微信公众号或官网提交医疗费用预审申请;
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提交材料至深圳医保窗口办理报销手续。
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报销比例参考
未直接结算的费用需按深圳市医保政策申报报销,比例与直接结算一致,但需注意起付线和封顶线限制。
三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品按80%、乙类药品按60%报销,贵重药品和特殊检查/治疗按70%报销;
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定点医院限制 :需在深圳市指定的社康中心或北京医保定点医院就医,选择后30个月内不得变更;
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退休人员优惠 :60周岁及以上居民在基层医疗机构报销比例提高5个百分点。
建议办理异地备案前咨询深圳市医保部门,确保符合条件并了解最新政策。