新农合(城乡居民医保)异地就医报销比例于2023年1月1日起正式调整,全国范围内实现跨省直接结算,报销比例统一为50%起(部分病种或地区可达70%),无需先行垫付。
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调整背景:为解决农村居民异地就医垫资压力大、报销流程繁琐的问题,国家医保局2022年发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,明确2023年起执行新规。
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核心变化:取消原属地报销限制,跨省就医时按“就医地目录、参保地比例”结算。例如,高血压等慢性病在三级医院报销比例从40%提升至50%,部分重大疾病按就医地标准最高可报70%。
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覆盖范围:全国所有统筹地区(含县级医院)均纳入异地结算网络,覆盖住院、门诊慢特病及急诊抢救费用,但普通门诊仍需按原政策报销。
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办理流程:通过“国家医保服务平台”APP备案后,持社保卡或医保电子凭证即可直接结算,无需返回参保地提交材料。
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特殊情形:长期异地居住人员(如务工、随迁老人)可申请长期备案,报销比例与参保地一致;临时外出突发疾病需在5个工作日内补办备案。
此次改革显著减轻了农村参保群众的医疗负担,建议及时通过官方渠道查询备案要求和实时政策细则。