黄冈市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
-
门诊统筹
-
报销比例:60%
-
年度限额:400元(含一般诊疗费)
-
特殊病门诊:高血压/糖尿病患者报销60%,“两病”患者报销600元/年。
-
-
住院报销
-
起付线:700元(三级医院)
-
报销比例:
-
一级/二级医院:90%
-
三级医院:65%
-
-
年度封顶线:10万元。
-
二、职工医保报销比例
-
门诊待遇
-
门诊费用1800元以上可报销50%
-
退休人员(70岁以上):门诊费用1300元以上报销70%
-
特药门诊:70%报销。
-
-
住院报销
-
起付线:1300元(职工)
-
报销比例:
-
一级/二级医院:90%
-
三级医院:80%
-
-
年度封顶线:15万元。
-
三、其他注意事项
-
异地就医
-
备案后按本地标准报销(三级医院700元起付线,报销比例65%-90%);
-
未备案则自付20%-30%后再按比例报销。
-
-
大病保险
- 年度累计自负合规费用超过1.2万元起,报销比例65%-90%。
-
门诊慢特病
- 37种病种报销70%,透析等特殊病种90%。
以上政策综合了2023-2025年最新文件,具体执行以医保部门官方说明为准。