​​单位医保报销的钱不一定只能用医保卡里的钱，关键看报销类型和当地政策​​。医保统筹基金支付的大额医疗费用、特殊门诊等通常直接结算，个人账户（医保卡）主要用于小额门诊或自费部分。部分地区还支持现金报销后转账至银行卡。

医保报销分为统筹基金支付和个人账户支付两种形式。住院费用、大病治疗等符合报销目录的部分，由医保统筹基金直接划拨给医院，不需要动用个人医保卡余额。门诊特定项目如化疗、透析也享受类似政策，个人只需承担自付比例。医保卡个人账户资金主要用于普通门诊、药店购药及政策内自费部分，余额不足时需现金补足。

部分地区允许现金垫付后报销，例如异地就医未联网结算的情况，参保人可凭票据到医保局申请报销，款项将打入指定银行账户而非医保卡。生育津贴、工伤医疗费等特殊情形也直接打入个人银行账户。灵活就业人员参保地可能规定门诊费用需先用完个人账户才能进入统筹报销阶段。

医保报销规则存在地域差异，同一城市不同级别医院的起付线和报销比例也不同。建议提前查询当地医保目录和报销流程，保留好所有医疗票据。若医保卡余额不足但符合报销条件，依然可以享受统筹基金支付待遇，不会因个人账户没钱而影响大病报销权益。