企业医保个人账户的设立始于1998年，随着我国职工基本医疗保险制度的建立而实施。以下是具体背景和说明：
一、制度建立时间线
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1998年制度全面实施
1998年国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），标志着我国职工医保制度全面建立，个人账户作为该制度的核心组成部分同步实施。
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个人账户的初始设计
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缴费比例 ：职工个人缴费8%，全部计入个人账户；用人单位缴费20%，其中3%划入个人账户，剩余17%进入统筹基金。
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账户用途 ：个人账户主要用于门诊费用、药店购药等小额支出，具有“个人专款专用”的性质。
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二、制度演变
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2005年改革调整
个人账户资金来源调整为职工个人缴费80%（原8%+3%），用人单位缴费完全进入统筹基金，个人账户仅保留门诊和药店费用支付功能。
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覆盖范围扩展
初期仅覆盖国营企业及大集体企业，2000年后逐步扩展至各类企业、机关及事业单位。
三、个人账户的作用与争议
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核心作用 ：通过个人缴费积累资金，减轻门诊费用负担，体现“风险共担、按劳分配”原则。
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争议焦点 ：部分人群对个人账户“不能提现”的限制存在疑问，但根据现行规定，个人账户资金仅限指定用途，直接提现可能违反医保政策。
四、历史意义
个人账户的建立标志着我国医疗保障体系从“单位保障”向“社会共济”转型，借鉴了养老保险制度改革经验，并参考了新加坡等国家的做法。
企业医保个人账户的设立始于1998年，经过多次改革调整，形成了现行制度框架，成为我国社会保障体系的重要组成部分。