厦门医保报销比例及范围

厦门医保报销比例及范围如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线:在职职工1200元,退休人员800元

    • 报销比例:

      • 一级医院:在职职工75%,退休人员85%

      • 二级医院:在职职工85%,退休人员90%

      • 三级医院:在职职工75%,退休人员85%

      • 1万元以上部分:三级医院90%,二级医院93%,一级医院95%

  2. 住院报销

    • 起付线:一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元;二次及以上住院分别降低500元

    • 报销比例:

      • 一级及以下医院:90%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:73%

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线:500元(无年龄限制)

    • 报销比例:

      • 一级医院:65%

      • 二级医院:55%

      • 三级医院:45%

      • 1万元以上部分:三级医院65%,二级医院75%,一级医院85%

  2. 住院报销

    • 起付线:一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元

    • 报销比例:

      • 一级及以下医院:90%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:73%

三、其他特殊待遇

  1. 生育津贴

    • 顺产:128天津贴(按单位上年度平均工资计算)

    • 难产:143天津贴

  2. 医疗救助

    • 特困人员、孤儿等:住院报销100%,无起付线,费用无封顶

四、政策调整说明

  • 财政补助 :城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年430元,个人缴费标准为120元

  • 年度限额 :门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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