厦门医保报销比例及范围如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线:在职职工1200元,退休人员800元
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报销比例:
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一级医院:在职职工75%,退休人员85%
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二级医院:在职职工85%,退休人员90%
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三级医院:在职职工75%,退休人员85%
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1万元以上部分:三级医院90%,二级医院93%,一级医院95%
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住院报销
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起付线:一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元;二次及以上住院分别降低500元
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报销比例:
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一级及以下医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:73%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线:500元(无年龄限制)
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报销比例:
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一级医院:65%
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二级医院:55%
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三级医院:45%
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1万元以上部分:三级医院65%,二级医院75%,一级医院85%
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住院报销
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起付线:一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元
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报销比例:
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一级及以下医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:73%
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三、其他特殊待遇
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生育津贴
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顺产:128天津贴(按单位上年度平均工资计算)
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难产:143天津贴
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医疗救助
- 特困人员、孤儿等:住院报销100%,无起付线,费用无封顶
四、政策调整说明
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财政补助 :城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年430元,个人缴费标准为120元
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年度限额 :门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保局官方文件为准。