山东省职工医保门诊报销可以跨市

可以

根据最新政策,山东省职工医保门诊报销已实现跨市通行政策,具体规定如下:

一、省内跨市就医结算

  1. 无需备案

    参保人员在省内其他地市普通门诊就医时,无需办理异地备案手续,直接联网报销,起付线、报销比例按参保地政策执行。

  2. 长期异地居住与临时外出差异

    • 长期异地居住备案人员:报销标准与参保地一致;

    • 临时外出就医备案人员:报销比例降低10个百分点。

二、跨省异地就医结算

  1. 备案要求

    • 需办理异地就医备案,长期异地居住备案人员按参保地政策报销,临时外出备案人员报销比例降低10个百分点。
  2. 结算范围

    • 门诊费用 :在跨省定点医疗机构门诊就医费用可纳入基金统筹,按参保地政策报销;

    • 药店购药 :可在全国开通跨省联网结算的定点药店使用医保卡支付购药费。

三、其他注意事项

  1. 住院费用结算

    住院期间普通门诊或门诊慢特病费用不纳入门诊统筹结算,需出院后统一结算。

  2. 信息异常处理

    因重复参保、系统故障等原因导致结算失败时,可通过“鲁医保”小程序在线办理参保地选择或联系医保工作人员查询。

四、政策生效时间

  • 省内“一卡通行” :2021年7月28日已全面开通,覆盖全省4.68万家医保定点医药机构;

  • 跨省结算 :2021年11月19日正式开通,覆盖全国3358家跨省普通门诊、4164家跨省住院定点医疗机构等。

以上政策适用于2021年7月28日之后参保人员,此前未参保者需关注最新政策调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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