异地就医可以直接刷医保,但需提前办理备案手续,目前全国90%以上三级医院已接入跨省直接结算系统,覆盖住院、普通门诊及5种慢特病治疗费用。
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备案是前提:通过“国家医保服务平台”APP或线下医保局提交异地就医备案,审核通过后即可在定点医院直接结算。急诊等特殊情况可“先救治后补备案”。
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结算范围有限制:仅限住院、门诊慢特病(如高血压、糖尿病)及部分普通门诊费用,报销比例按“就医地目录、参保地政策”执行,通常低于本地待遇。
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持卡/码就医:实体社保卡或医保电子凭证均支持直接结算,需确保卡状态正常、无欠费。部分医院要求预缴押金,结算时多退少补。
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未备案需先垫付:未提前备案的异地医疗费用需自行垫付,回参保地手工报销,流程复杂且可能降低报销比例。
异地医保直接结算大幅减轻垫资压力,但务必确认医院接入系统、备案有效期及病种覆盖情况,避免影响待遇享受。