常熟医保可以在南京使用,但需办理异地就医备案手续,且仅限住院和门诊特殊病种,普通门诊暂不支持直接结算。
- 备案流程:通过“国家医保服务平台”APP或常熟医保经办机构申请异地就医备案,选择南京作为就医地,备案成功后可在南京定点医院直接刷卡结算。
- 报销范围:执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按南京标准,报销比例和起付线仍遵循常熟规定。
- 适用医院:需为南京接入全国联网的定点医疗机构(如三甲医院),就诊前可通过医保平台查询具体名单。
- 特殊情况:急诊未备案可先垫付后回常熟报销,需提供病历、发票等材料,流程较复杂。
异地就医政策持续优化,建议提前备案并确认医院资质,避免影响报销。