最高60%
低保户住院报销比例根据医疗保障政策有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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乡镇卫生院
报销比例:80%-90%
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县级医院
报销比例:70%-80%
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市级及以上医院
报销比例:60%-70%
二、大病保险报销比例
- 起付线后报销 :个人自付部分超过大病保险起付线的,可享受大病保险二次报销,比例通常为60%-80%。
三、医疗救助报销比例
- 叠加报销 :经基本医疗保险和大病保险报销后,个人自付部分仍较重的,可申请医疗救助,比例通常为70%-90%。
四、其他注意事项
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封顶线 :医疗救助和二次报销的封顶线为3.5万元。
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报销顺序 :遵循“先保险,后救助”原则,先报销医保,再申请医疗救助。
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特殊群体 :如低保、五保老人、优抚对象等,部分城市(如成都)在60%基础上再提高5个百分点至65%。
示例计算
以李大爷为例:总医疗费用20000元,医保报销12000元,医疗救助报销5000元,最终自付3000元。
低保户住院报销比例最高可达 84% (60%+24%),具体比例需根据就医级别、医保类型及当地政策确定。