2023年宜昌市医保新规聚焦三大亮点:门诊报销比例提升至60%、异地就医备案手续简化、个人账户家庭共济全面推行。
门诊待遇显著优化,职工医保普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,年度报销限额提高至2000元,基层医疗机构报销比例达60%。慢性病病种扩充至35类,高血压、糖尿病等用药报销额度同步上调30%。
异地就医实现“零跑腿”,参保人通过“鄂汇办”APP或微信小程序即可完成备案,住院费用直接结算覆盖全国所有定点医疗机构。临时外出急诊无需备案,按宜昌市同级医院标准报销。
个人账户使用范围扩大,允许配偶、父母及子女共享账户余额,可用于支付定点药店购药、疫苗接种及体检费用。账户资金还可为家庭成员缴纳城乡居民医保费,年度结转额度取消。
灵活就业人员参保门槛降低,取消户籍限制,缴费基数按上年度社平工资60%-300%自主选择。新参保人员待遇等待期缩短至1个月,生育津贴申领时限延长至产后12个月。
宜昌医保新规通过“小病少花钱、大病少跑腿、全家享保障”的立体化改革,显著提升民生福祉。