2024年福建省新农合医保新规聚焦“三升一降”: 报销比例提升至70%以上,门诊特殊病种扩容至30类,跨省异地就医直接结算全覆盖,同时个人缴费标准小幅上调至380元/年,财政补助同步增加至640元/人。
新农合筹资机制优化,明确个人与政府分担比例。个人缴费部分较上年增加30元,但对低保户、特困人员等群体实行全额资助参保,确保困难群众应保尽保。财政补助增幅更大,体现政府主导责任。
门诊待遇显著升级。高血压、糖尿病等慢性病用药报销比例从50%提至60%,新增类风湿关节炎、帕金森病等10种特殊病种纳入保障范围,年度支付限额最高达8000元。村卫生室普通门诊报销比例同步提高至55%,引导基层首诊。
住院保障向大病倾斜。乡镇卫生院住院报销比例达90%,县域内二级医院达75%,跨省转诊备案后报销比例不低于50%。首次将康复治疗、儿童孤独症门诊费用纳入住院统筹支付,减轻长期治疗负担。
数字化服务全面覆盖。推广医保电子凭证“扫码付”,实现省内定点医药机构“无卡结算”。跨省异地住院备案手续简化为“掌上办”,急诊抢救费用可事后补备案,结算时效缩至3个工作日内。
新规通过“小负担换大保障”平衡基金可持续性,建议参保人重点关注慢性病待遇升级与异地结算便利,及时通过“闽政通”APP完成缴费及备案操作。