大庆医保住院报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销标准
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报销比例
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职工医保统筹基金支付比例不低于75%;
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大病医疗保险(补充医疗保险)在职人员报销90%,退休人员报销95%。
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起付线
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一级医疗机构:240元
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二级医疗机构:480元
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三级医疗机构:720元。
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最高支付限额
- 按上年度在岗职工年平均工资的4倍确定,年度内累计报销金额上限。
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特殊疾病门诊
- 对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液透析等特殊疾病,统筹基金支付比例不低于80%。
二、居民基本医疗保险报销标准
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报销比例
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居民医保统筹基金支付比例不低于70%;
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大病医疗保险(补充医疗保险)在职人员报销90%,退休人员报销95%。
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起付线
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三级医院:720元
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二级医院:480元
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一级医院:240元
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社区医疗机构/乡镇卫生院:200元(学生儿童150元)。
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最高支付限额
- 按上年度城镇居民人均可支配收入的6倍确定。
三、其他注意事项
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门诊待遇 :
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二级及以下医疗机构门诊统筹年度限额100元;
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门诊慢性病、门诊特殊治疗(如高血压、糖尿病)按病种执行季度定额报销。
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灵活就业人员 :
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2025年缴费基数为4542元,一档月缴567.75元,二档月缴431.49元;
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住院报销比例一档90%、退休95%,大额保险报销比例一档90%、二档85%。
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以上标准综合了政策调整信息,具体待遇以2025年最新官方文件为准。