根据平顶山市2024年医保政策,退休人员异地就医门诊报销新规定如下:
一、门诊费用报销比例
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普通门诊
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报销比例:80%
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适用范围:门诊重症慢性病、未定额病种(如肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗等)。
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中医日间病房
- 新增平顶山市中医医院(翠竹路院区)、叶县中医院2家为医保结算试点,新增五软(五迟、五硬)等4个中医病种。
二、起付标准与最高支付限额
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起付标准 :未明确具体金额,但提到门诊费用按参保地政策执行。
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最高支付限额 :职工基本医疗保险年度最高支付限额为8万元,退休人员在此基础上提高5%。
三、备案与转诊要求
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备案方式 :可通过手机APP办理异地就医备案,简化流程。
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转诊规定 :需办理转诊手续,未办理手续的报销比例降低20%。
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长期居住人员 :备案长期有效,可双向享受参保地医保待遇。
四、其他注意事项
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异地急诊 :因工作、旅游等突发情况可先行垫付费用,出院后补办备案。
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政策调整 :2025年7月起河南省内异地就医政策进一步优化,取消备案材料、延长有效期、提高报销比例。
以上政策综合了平顶山市2024年医保调整内容,确保退休人员异地就医权益得到保障。