根据最新政策，北京医保在天津的使用方式如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案渠道

   需通过北京市医疗保障局官网（北京医保公共服务平台)或国家医保服务平台APP北京地方专区办理异地就医备案，开通跨省直接结算权限。

2. 备案内容

   需选定天津的医保定点医疗机构，并完成信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统。

二、医疗费用报销流程

1. 就医时操作

   • 在天津的定点医疗机构就医时，持北京社保卡或医保电子凭证直接结算住院费用，个人自付部分由医保支付。

   • 若为门诊或药店购药，同样支持直接刷卡结算个人账户资金。

2. 费用结算时效

   出院后，天津的定点医疗机构会直接与北京医保系统对接，费用报销流程自动化处理。

三、其他注意事项

1. 存折与医保卡

   • 若使用邮政储蓄存折作为医疗费用临时账户，需确保单位已按政策办理了异地就医备案手续，费用会定期划入存折。

   • 建议办理北京医保个人账户跨省直接结算后，逐步过渡到使用医保卡。

2. 政策时效性

   • 目前京津冀三地医保已实现异地就医直接结算，未来可能进一步扩展至全国。

四、特殊情况处理

• 若未提前备案或选择非定点机构，需自费垫付医疗费用，回京后通过手工报销流程申请。

• 若需在天津长期居住，建议办理天津本地医保，以享受更全面的医疗保障。

建议办理备案后，通过北京医保公共服务平台确认异地就医定点医疗机构名单，并定期检查账户状态，确保顺利结算。