医保卡个人账户余额用完后,自费部分达到当地起付线即可按比例报销。 关键点包括:起付线标准因地区和医院等级而异、医保目录内费用才纳入累计、报销比例与参保类型挂钩。
参保人需先自付起付金额(通常为300-2000元),超出部分按比例报销。例如三甲医院起付线可能为1200元,在职职工可报70%-85%。门诊和住院报销规则不同,部分城市允许年度内多次就诊费用合并计算起付线。
注意自费药品和项目不计入报销基数,建议优先使用医保目录内诊疗服务。经济压力大时,可申请大病保险二次报销或医疗救助。
报销流程需保留所有票据,通过医院结算窗口或医保平台线上申请。部分地区实行“一站式”结算,无需额外提交材料。