徐州居民医保统筹支付标准包括门诊、住院及特殊病种的年度限额、起付线和报销比例,其中普通门诊年度最高支付1200元(签约家庭医生提至1800元),住院年度限额25万元,报销比例根据医疗机构级别分段计算(如一级医院起付线300元,10000元以下费用报销90%)。
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门诊待遇
- 普通居民年度门诊限额1200元,签约家庭医生者提至1800元;高血压、糖尿病(“两病”)患者基层门诊限额2000元(双病种2400元),报销50%。
- 学生儿童门诊报销50%,二级及以上机构起付线30元,年度限额600元(签约家庭医生900元)。
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住院待遇
- 起付线:一级机构300元、二级700元、三级1500元,同年度多次住院逐次递减100元(最低至一级100元、三级1100元)。
- 报销比例:一级医院10000元以下报销90%,二级80%,三级75%;超10000元部分按费用段调整,如市区居民5万元以上报销85%。年度总限额25万元。
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特殊病种与调整
- 门诊特殊病种(如严重精神障碍)按住院比例报销,起付线与三级医院住院一致,年度限额与住院共享。
- 2023年起筹资标准提高(普通居民380元/年),医疗救助对象个人缴费全额资助。
提示:具体报销需结合医疗机构级别、费用分段及政策更新,建议通过官方渠道查询最新标准或咨询医保部门。