宁夏医保报销范围

宁夏医保报销范围覆盖门诊、住院、药品及部分手术项目,具体政策如下:

一、门诊报销政策

  1. 普通门诊统筹

    • 基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)报销比例60%,村卫生室报销70%

    • 年度最高支付限额380元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)

    • 支持与2家二级及以上医疗机构签约,每年可变更

  2. 门诊慢特病待遇

    • 起付标准500元,除肾透析、苯丙酮尿症外,其他病种报销比例60%

    • 职工医保和居民医保对特定病种(如高血压、糖尿病)有额外报销比例(职工75%、居民60%)

    • 年度累计最高支付限额根据病种不同有所差异

  3. 双通道政策

    • 支持通过定点医疗机构和定点零售药店购药,执行统一报销政策

二、住院报销政策

  • 报销比例 :60周岁以上老人在乡镇卫生院每天补偿10元,限额200元

  • 特殊病种 :如糖尿病、高血压等慢性病有专项报销比例(职工75%、居民60%)

三、药品报销政策

  • 药品分类 :分为甲类(全额报销)、乙类(按比例报销)

  • 门诊用药 :部分药品(如高血压、糖尿病用药)在二级及以下医疗机构取消500元起付标准

四、新增支付范围(截至2025年3月)

  1. 诊疗项目 :新增70个诊疗项目(如DSA引导、CT成像、腔内溶栓术)及12类医用耗材(如椎体成形工具、腔静脉滤器)纳入医保支付范围

  2. 日间手术 :66个日间手术(含骨科、心血管等专业)新增纳入医保支付范围

五、其他注意事项

  • 异地就医 :需备案后享受直接结算

  • 缴费标准 :根据参保类型和地区差异调整,2025年城乡居民医保集中参保缴费期为2024年9月25日-12月31日

以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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