慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、连续监测、评估与综合干预管理的医学行为及过程。这一过程旨在通过早期筛查、风险预测和综合干预，提高疾病控制率和患者生活质量，同时减少医疗资源浪费和社会负担。
七类慢病管理相关人员
- 家庭医生：作为基层医疗的核心力量，家庭医生负责为患者提供个性化的慢病管理服务，包括健康教育、用药指导、生活方式干预等。
- 慢病管理师：专注于慢病患者的专业管理，提供健康教育、预防保健和医疗照护等服务，是老年健康服务的重要补充。
- 社区护士：在基层医疗机构中负责患者日常监测、用药指导和健康档案管理，是慢病管理的重要执行者。
- 专科医生：在三甲医院等高水平医疗机构中，专科医生负责确诊和制定个性化治疗方案，同时为基层医生提供技术支持。
- 公共卫生管理人员：负责慢病管理政策的制定与监督，通过宏观调控提升整体管理效率。
- 健康管理师：在健康管理机构中，为患者提供健康评估、生活方式干预等服务，协助慢病管理。
- 患者及其家属：患者需主动参与自我管理，而家属则提供支持与监督，共同促进慢病管理效果。
总结
慢病管理需要多学科、多层次的协作，七类人员各司其职，共同构建完善的慢病管理体系。未来，随着数字化和基层医疗的发展，慢病管理将更加高效和精准，为患者提供更优质的医疗服务。