根据2024年最新医保政策,邳州(徐州市辖区)的医保报销规定如下:
一、城乡居民医保门诊统筹政策
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就医结算范围扩大
参保居民在县域内所有医保定点医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站、县级定点医疗机构)门诊就医实行自主择医、直接结算、按政策报销。
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报销比例提高
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):无起付线,支付比例60%;
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县级及以上医疗机构:每次50元起付线,支付比例50%。
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支付限额提高
年度支付限额由260元提高至280元,原个人账户余额可结转使用。
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大学生门诊统筹优化
大学生在基层医疗机构就医不设起付线,支付比例80%;其他级别医疗机构参照城乡居民待遇,年度支付限额提高至600元。
二、职工医保政策
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门诊报销
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三级医疗机构起付线800元,支付比例60%;
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二级医疗机构500元起付线,比例75%;
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一级医疗机构200元起付线,比例75%。
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住院报销
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基础线:基层200元、二级400元、三级800元;
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报销比例:职工医保按88%、85%、82%比例报销。
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药品报销比例
- 普通药品报销比例90%,慢性病药物等特殊药品分类设定不同比例。
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异地就医政策
- 转诊备案患者自付10%-20%;未备案患者自付比例提高20%。
三、其他注意事项
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新生儿参保 :出生后90天内参保可报销出生当年医疗费用;
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待遇等待期 :延长缴费期间参保待遇等待期为30天;
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门诊不予报销 :转诊至非联网医疗机构、二三级医院门诊等不报销。
以上政策综合了国家及地方最新调整,具体执行以徐州市医疗保障部门官方通知为准。