医保和第三方赔付在交通事故中的关系需要根据具体情况分析，主要存在以下要点：

一、医保报销的基本原则

1. 第三方责任不纳入医保报销范围

   根据《社会保险法》第三十条规定，因交通事故等第三方侵权行为产生的医疗费用，依法应当由第三人负担的部分，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

2. 医保的兜底性与追偿权

   若第三方逃逸、无赔偿能力或无法确定责任人，医保基金可先行垫付医疗费用，但有权向第三人追偿。

二、与第三方赔付的冲突与协调

1. 不冲突的情形

   • 第三方已明确且有能力赔偿：受害者可同时获得第三方赔偿和医保报销，两者可并行不悖。

   • 第三方逃逸或无责：医保先行垫付后，通过法律程序追偿。

2. 可能引发争议的情形

   • 第三方责任未明确：若事故责任方逃逸或双方推诿，可能出现医疗费用无人承担的困境，此时医保垫付可能引发对基金使用的争议。

   • 重复报销风险：若第三方已赔偿但未告知医保，可能通过其他途径（如商业保险）重复索赔，导致医保基金追回已支付金额。

三、注意事项

1. 责任划分与证据留存

   事故责任认定是关键，需通过交警部门或法院明确责任方。治疗过程中应保留医疗费用发票、事故责任认定书等证据，避免因证据不足影响赔偿。

2. 商业保险的补充作用

   若第三方责任险已生效，保险公司可按合同约定赔付，剩余部分由医保报销，从而降低自费风险。

3. 法律救济途径

   受害人可通过民事诉讼向第三方索赔，同时主张医保报销。若第三方拒绝赔偿，可申请医保基金先行支付。

总结

医保与第三方赔付在交通事故中无直接冲突，但需遵循“第三方优先”的原则。建议及时联系交警、保险公司处理责任划分和赔偿事宜，并保留充分证据维护自身权益。