境外就医、工伤、第三方责任等
根据我国医疗保障政策，医保不予报销的情形主要包括以下几类：
一、明确不报销的情形
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境外就医
医保仅覆盖国内医疗费用，境外就医产生的费用不予报销。
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工伤事故
工作中受伤被认定为工伤的医疗费用，由工伤保险基金支付，医保不再重复报销。
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第三方责任
因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，由责任人承担；若非第三方全责，医保可补差。
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公共卫生服务
如疫苗接种、传染病防治等由国家公共卫生经费支付的项目，医保不报销。
二、其他限制情形
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非医保目录项目
仅限医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录内的费用可报销，整形、美容、减肥等非必要项目不报销。
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非定点医疗机构
除急诊外，在非医保定点医疗机构就医的费用不予报销。
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个人自费项目
如保健品、营养品、维生素等个人消费，不属于医疗费用范畴。
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违法情形
因吸毒、酗酒、自残等违法行为导致的医疗费用，医保不予报销。
三、报销限制条件
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药品/诊疗项目需符合目录 ：超出医保药品目录、诊疗项目目录的药品/项目不报销。
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起付线和封顶线 ：医疗费用需符合起付线标准，且年度封顶线内部分可报销。
四、特殊情况处理
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第三方逃逸 ：若第三方逃逸，医保可先行垫付，后续追偿。
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欺诈骗保 ：如虚假就医、篡改病情，医保将拒绝支付并追责。
以上情形均依据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定执行，参保人员需注意医疗费用的合规性。