职工医保费用由单位和个人共同缴纳,单位承担大部分(约6-10%工资基数),个人缴纳小部分(通常2%),缴费比例和基数由各地政策决定, 具体规则如下:
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单位缴费比例更高:企业按职工月工资总额的6%-10%缴纳,这部分费用纳入统筹账户,用于全体参保人的医疗费用报销,体现医保的互助共济性。
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个人缴费比例固定:职工个人一般按工资的2%缴纳,直接从工资扣除,费用划入个人账户,可用于门诊、购药或住院自付部分,余额可累积或家庭共济使用。
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缴费基数有上下限:通常以职工上年度月均工资为基准,但不得低于当地最低基数(如社平工资60%),也不得超过最高基数(如社平工资300%),避免过高或过低缴费。
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灵活就业人员特殊规则:无雇工的个体户或自由职业者需全额自费(约8-10%),但可自愿选择只缴统筹部分(无个人账户),具体政策因地而异。
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断缴影响待遇:单位欠缴医保时,职工无法报销医疗费;个人断缴超过3个月,可能面临等待期或账户冻结,补缴后待遇恢复时间依地方规定。
医保缴费是职工医疗权益的保障基础,建议关注当地医保局动态,确保缴费连续、基数合规,避免影响报销。