医保单位实缴部分主要用于建立统筹基金,覆盖住院报销、大病治疗等核心医疗支出,同时部分资金会划入个人账户用于日常购药和门诊支付。
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统筹基金的核心用途
单位缴纳的医保费用大部分进入统筹基金,作为公共医疗池,重点保障住院费用报销(如三甲医院最高可报70%)、癌症等大病治疗(报销60%-80%),并承担应急医疗储备(如新药纳入医保的支出)。 -
个人账户的补充功能
单位缴费中按比例划入个人账户的资金,与个人缴纳部分合并使用,可支付定点药店购药、门诊自付费用,部分地区还支持购买商业健康保险。 -
使用场景与条件
统筹基金需符合医保目录范围,适用于住院、门诊大病及起付标准以上的医疗费用;个人账户则灵活用于日常医疗消费,但不可提现或挪作他用。
提示: 实际报销比例和规则因地区政策略有差异,建议通过医保平台或工资条核对缴费明细,合理规划医疗支出。