根据2024年成都医保门诊报销政策,报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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年度起付线200元,报销上限2000元
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报销比例:60%
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实际支付比例:40%(自费部分)
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退休人员
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年度起付线150元,报销上限2500元
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报销比例:70%
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实际支付比例:30%(自费部分)
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城乡居民医保
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报销比例:60%(符合范围)
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年度限额200元
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大学生参保人
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校医院/首诊医疗机构:60%报销,年度限额500元
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外伤门诊:50元以上部分报销90%,年度限额800元
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二、特殊人群补充政策
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70岁以上老年人 :门诊费用超过起付线后,三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%
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恶性肿瘤、肾移植等重大疾病患者 :门诊费用不计入起付标准
三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目需单独申请
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异地门诊 :需提前备案,按成都政策比例结算
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直接结算 :持医保卡在定点医疗机构刷卡实时报销
以上政策适用于2024年全年度,后续调整以官方公告为准。