安徽省医保诊疗目录是基本医疗保险支付范围的官方目录,涵盖药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类,实行动态调整机制,与国家标准衔接并体现地方特色。参保人员使用目录内项目可按政策报销,目录外费用需自付。
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覆盖范围
药品部分包含西药、中成药和中药饮片,标注甲类(全额报销)、乙类(部分自付)类别;诊疗项目涵盖检查、治疗、手术等临床必需项目;医疗服务设施主要指住院床位费等基础保障。 -
报销规则
甲类药品直接按比例报销,乙类药品需先自付一定比例再纳入报销;诊疗项目需符合"临床必需、安全有效"原则,部分高值项目设报销限额;异地就医需提前备案,报销比例可能下调。 -
地方调整权限
在国家目录框架下,安徽可增补15%的药品(侧重地方高发病用药),新增民族药和儿科药;诊疗项目可结合本省医疗技术发展情况适当扩展。 -
查询方式
通过"安徽医保公共服务"小程序、"皖事通"APP输入项目名称实时查询报销状态,或拨打12393医保热线咨询。定点医疗机构需在收费处公示目录明细。
安徽省医保目录每年至少更新一次,建议参保人关注官方发布的调整通告,使用目录内项目可最大限度减轻医疗负担。特殊用药需通过定点医院申请备案登记。