医保不报销的药品主要包括滋补保健类、美容减肥类、进口高价药、部分创新药及超出适应症范围的药品,核心原因在于医保基金优先保障基础疾病治疗需求。
滋补类药品如人参、阿胶等保健品,因不具备治疗疾病功能,无法纳入医保。美容减肥药物同样属于非治疗性需求,医保不予覆盖。进口药品若未通过国家医保谈判或未列入医保目录,即使临床需要也需自费。部分价格高昂的创新药因成本效益评估未达标,短期内可能无法进入医保。药品说明书标注外的适应症使用,即便有效,医保也拒绝报销。
医保政策明确区分治疗与消费型需求,确保有限资金用于救命救急。患者需提前了解药品是否在医保目录内,避免误判报销范围。