2024年济南市职工医保门诊统筹年度支付限额及报销政策如下:
一、年度支付限额
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在职职工 :6000元/年
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退休人员 :7000元/年
二、报销比例与起付标准
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起付标准 (按医疗机构级别划分)
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一级及以下医院 :200元/年
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二级医院 :400元/年
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三级医院 :800元/年
注:中医综合性医院起付标准降低20%
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报销比例
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在职职工 :
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一级及以下医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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退休人员 :
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一级及以下医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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三、其他关键信息
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最高支付限额 :
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普通门诊统筹年度最高支付限额为6000元(在职职工)和7000元(退休人员)
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若个人负担合规医疗费用超过6000元,可享受大额医疗费用补助:
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6000-20万元部分报销80%
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20万元以上部分报销90%
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累计计算与免费药物
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起付线可累计计算,按就高原则全年只负担一次
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门诊统筹内免费药物金额累计不超过240元,超过部分按普通门诊规定报销
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四、注意事项
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门诊统筹覆盖普通门诊、门诊慢特病及普通门诊统筹待遇,但部分药品需符合目录
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异地就医直接联网报销,起付线和比例按参保地政策执行
以上信息综合自济南市医疗保障局及官方平台。